[별지 제91호서식]의 부표

정산서(제경비 등)

계약건명 :

구 분	계약금액	정산금액	증감
노무비
재료비
경비
순공사비 소계
직접재료비
간접재료비
작업 부산물등(-)
재료비 소계
직접노무비
간접노무비
노무비 소계
순공사비 합계
산재보험료
고용보험료
건강보험료
연금보험료
노인장기요양보험료
퇴직공제부금비
하도급대금지급보증수수료
공사이행보증수수료
건설기계대여대금지급보증수수료
산업안전보건관리비
환경보전비
폐기물처리비
품질관리비
안전관리비
경비 소계
순공사원가
일반관리비
이윤
손해보험료
기술사용료
총원가
부가가치세
도급액
관급자재금액

본 계약에 반영된 안전관리비 등 제경비에 대하여 「건설기술 진흥법」등 제경비 관련 법규와 본 계약문서에서 정한 내용에 따라 정확히 사용하고 정산하였음을 확인함.

년   월   일

감독공무원 ○○○○국 ○○○○○과 직 ○○○○○○○○성  명 ○○○ □

계약상대자 상호 ○○○○○○○                        대표자 ○○○ □