지속되는 한파,  이른 아침 야외활동 자제하세요 !!

1		겨울철 한파대비 건강수칙

1) 실내생활, 이렇게 하세요!!

(1) 가벼운 실내운동, 적절한 수분 섭취와 고른 식사로 건강 지키기

‣자신의 건강상태를 살피면서 가벼운 실내운동으로 신체 활동이 부족하지 않도록 합니다.

‣평소 외출 후에는 손씻기 등 개인위생을 철저히 하는 습관을 갖도록 합니다.

‣가정내 노약자와 어린이, 심혈관질환자 등은 가급적 불필요한 외출 등을 자제합니다.

- 부득이한 외출 시에는 보호자와 함께 가거나 노약자는 지팡이를 이용합니다.

- 추워지면 적절한 수분섭취와 고른 영양분을 가진 식사를 하는 것이 체온을 유지하는 데 도움이 됩니다.

- 따뜻한 물이나 단 맛의 음료를 마시는 것은 체온유지에 도움이 됩니다.

- 술이나 카페인 음료는 체온을 급격하게 잃게 할 수 있으므로, 섭취하지 않도록 합니다.

(2) 실내 적정보온 상태 유지하기

‣갑작스러운 추운 날씨에는 안전한 실내난방으로 적정 실내온도(18-20℃)를 유지하고,

하루에 2~3시간 간격으로 3번, 최소한 10분에서 30분정도 창문을 열어 적절히 환기를 시켜줍니다.

- 창문이나 방문의 틈새를 막아 실내 온기가 외부로 새어 나가지 않도록 합니다.

- 하지만 불필요한 환기는 자제해서 가능한 한 실내 보온상태가 유지되도록 해야 합니다.

- 실내환기는 맞바람치는 두 개의 창문을 함께 열어 두는 것이 효과적이며, 오염된 공기가 바닥에 깔려있는 시간대를 피해 오전10시 이후부터 저녁7시 사이에 환기하는 것이 좋습니다.

‣겨울철에는 공기중 수증기 부족과 난방으로 실내가 매우 건조해지기 쉬우므로 적정한 실내습도(40~50%)유지 및 실내 환기가 매우 중요합니다.

- 실내가 건조하게 되면 코와 기관지 점막이 마르고 피부와 눈이 건조해져 호흡기 질환이나 알레르기질환 들을 유발합니다.

- 실내 습도 유지요령 : 젖은 빨래(수건) 널기, 물 떠놓기, 물 젖은 숯 담아놓기, 화분이나 수경식물 기르기, 토리어리(물이끼 이용 장식품)나 어항 이용하기 등

(3) 어르신, 영아의 체온과 실내 온도 자주 확인하기

‣가정내 65세이상 노인이나 1세이하 영아가 있는 경우에는 체온과 실내 온도를 자주 확인하여 충분히 따뜻하게 유지해야 합니다. 또한 친지나 이웃 중에 노인이 있다면 거주 공간이 난방이 잘 되고 있는지 여부를 자주 확인해야 합니다.

- 1세이하 영아는 절대로 차가운 방에서 재우면 안되며, 성인과 달리 체온을 쉽게 잃을 수 있고, 오한 등을 통해서 체온을 충분히 만들 수 없기 때문입니다.

- 노인은 낮은 신체대사와 활동으로 열을 잘 만들어 내지 못하기 때문입니다.

- 만약에 실내 온도를 따뜻하게 유지할 수 없다면 실내 온도가 따뜻한 다른 거주처로 옮겨야 합니다.

- 가정내 노약자와 어린이는 실내온도가 22-24℃ 정도라고 해도 체온이 떨어질 수 있으므로 주의가 필요합니다.

‣동절기에는 잘보이는 실내에 읽기 쉬운 온도계를 부착하고 자주 점검하는 것을 권고합니다.

2) 실외생활, 이렇게 하세요!!

(1) 따뜻하게 옷 입기

‣옷은 조금 크고 가벼운 옷으로 여러 벌 겹쳐 입고 물에 젖지 않도록 조심합니다.

‣땀을 많이 흘려도 체온을 잃을 수 있기 때문에 너무 덥다고 느껴질 때에는 겹쳐 입은 옷을 하나 벗는 것이 좋습니다.

‣손목까지 내려오는 긴팔상의를 착용하여 피부가 직접 추위에 노출되지 않도록 합니다.

‣모자, 장갑, 마스크 및 목도리를 착용합니다.

- 대부분 체온은 머리를 통하여 발산하므로 모자를 준비하고, 장갑은 벙어리장갑이 보온력이 더 좋습니다. 찬 공기로 부터 폐를 보호하기 위하여 마스크와 목도리로 감싸줍니다.

‣방수 코트와 방수와 미끄럼이 방지되는 바닥면이 넓은 등산화 등 동절기 용품을 착용하도록 합니다.

‣제일 겉의 외투는 단단히 여며서 바람에 의해서 체온을 잃지 않도록 해야 합니다.

* 면소재 보다는 울, 실크 혹은 합성 섬유로 내피가 된 옷이 체온 유지에 도움이 됩니다.

(2) 무리한 운동 삼가기

‣갑작스러운 추운 날씨는 차가운 기온은 심장에 추가적인 무리를 가하므로 무리한 운동은 삼가도록 하고, 야외활동을 해야 한다면, 따뜻하게 옷을 입고 천천히 움직여야 합니다.

- 만약에 고혈압이나 심장질환 환자라면 눈을 치우는 등의 활동을 자제하고, 하게 될 경우 반드시 의사와 상의하고 지시에 따라야 합니다.

(3) 외출전 체감온도 확인하기

‣우리 신체가 실제로 느끼는 체감온도(Wind Chill)를 기상예보로 확인합니다.

- 우리가 느끼는 체감온도가 낮은 경우에는 단시간만 노출 되어도 동상이 쉽게 발생될 수 있습니다.

- 체감온도는 노출된 피부에서 체온이 상실되는 속도가 바람과 추위에 의해 영향을 받는 점을 반영한 기온과 풍속을 합쳐서 계산되는 것으로 풍속이 빠른 날씨라면 기온이 많이 낮지 않은 경우에도 심각한 건강상의 영향을 미칠 수 있습니다.

(4) 가급적 야외 레저 활동 등 자제하기

‣갑작스러운 추운 날씨에는 야외 활동을 가급적 자제하되, 활동시에는 다음 사항을 유념하여 주의하여야 합니다.

- 피부가 추위에 노출된 채로 야외레저 활동을 떠나서는 안됩니다.

- 방한의복. 보온물통, 핫팩, 갈아입을 여분의 옷 등을 준비합니다.

- 흘린 땀 등으로 젖은 옷은 체온을 급격히 잃게 할 수 있으므로 미리 준비한 여분의 마른 옷으로 즉시 갈아입습니다.

‣야외운동이나 활동 전에는 제자리 뛰기나 걷기운동 등으로 일단 체온을 높힌 후 관절과 인대에 무리가 가지 않도록 가벼운 스트레칭으로 준비운동을 합니다.

‣야외활동 중 오한이 들 경우는 신체가 열을 잃고 있을 때 가장 먼저 나타나는 주의(warning)증상이므로 지속적으로 오한이 있게 되면 즉시 실내로 들어가야 합니다.

- 신체는 체온을 유지하는 것만으로도 많은 일을 하고 있음을 기억하고 무리 하지 않도록 주의합니다.

‣빙판 위를 걷는 것은 매우 위험하므로 미끄럼이 방지되는 바닥면이 넓은 신발을 신도록 합니다.

- 많은 동절기 손상이 얼음이 얼은 길이나 계단 등을 걷다가 발생합니다.

- 내 집 앞에 빙판길이나 계단이 있다면 소금이나 모래, 관련 화학용품을 이용하여    지나다니는 이웃에게 안전을 제공하여 주시기 바랍니다.

‣겨울철 등산이나 캠핑, 스키 등 야외 레저 활동을 가게 되는 경우에는 사전에 가족이나 친구에게 행선지를 알려야 합니다.

‣레저 활동지역의 비상대피소를 사전에 확인하고, 젖지 않은 여분의 옷과 라디오, 휴대폰과 착화제 등을 반드시 준비해야 합니다.

‣술을 비롯해서 의식에 영향을 주는 알콜과 카페인이 있는 음료는 삼가야  합니다.

- 따뜻한 물이나 단 맛의 음료를 마시는 것은 체온유지에 도움이 됩니다.

- 술, 카페인 음료는 체온을 급격하게 잃게 할 수 있으므로, 섭취하지 않도록 합니다.

‣레저 활동 중 추위에 의한 건강문제가 발생하지 않는지 세심하게 자신의 상태를 점검하도록 합니다.

2		겨울철 대표 질환 예방 및 응급조치 요령

1) 저체온증

저체온증은 체온이 35°C 이하일 때로 우리 몸이 열을 잃어버리는 속도가 열을 만드는 속도보다 빠를 때 발생하는데 열 손실은 물과 바람 부는 환경에서 증가하므로 눈, 비, 바람, 물에 젖은 상황은 더 위험합니다. 또한 두뇌에 영향을 끼쳐 명확한 의사 결정 및 움직임에 악영향을 끼치고 약물이나 음주를 하였을 때 더욱 악화될 수 있습니다. 주요증상 가장 먼저 온몸, 특히 팔다리의 심한 떨림 증상이 발생하고 34도 미만으로 체온이 떨어지면 기억력과 판단력이 떨어지며 말이 어눌해 지다가 지속되면 점점 의식이 흐려지며 결국 의식을 잃게 됩니다. 위험군
응급조치 ‣저제온증 환자 발생시 주변 동료들이 빨리 인지하는 것이 중요합니다. ‣환자의 젖은 옷은 벗기고, 마른 담요나 침낭으로 감싸주어야 하며 겨드랑이, 배위에 핫팩이나 더운 물통 등을 둡니다. - 이런 재료를 구할 수 없으면 사람이 직접 껴안는 것도 효과적입니다. ‣경증의 경우, 담요로 덮어주는 방법 정도의 처치로도 충분합니다. ‣환자의 체온이 35℃ 미만으로 판단되면 현장에서의 처치와 함께 119를 이용하여 병원으로 이송, 진단 및 치료를 받게 합니다.

2) 동상·동창

‣동상은 추위에 신체 부위가 얼게 되어서 발생하는 증상으로 주로 코, 귀, 뺨, 턱, 손가락, 발가락에 걸리게 되고, 최악의 경우 절단이 필요할 수 도 있는 겨울철 대표 질환입니다

‣동창은 영상의 온도인 가벼운 추위에서 혈관 손상으로 염증이 발생하는 것으로 동상처럼 피부가 얼지는 않지만 손상부위에 세균 침범 시 심한 경우 궤양이 발생할 수 있습니다.

주요 증상

동상은 증상초기는 거의 통증을 느끼지 못하나 따뜻한 곳에 가면 피부가 가렵고 차가운 느낌이 들며, 콕콕 찌르는 듯한 통증과 함께 피부가 빨갛게 부풀기도 합니다. 다음의 증상 중 1개 있을 경우 해당됩니다.

- 피부색이 흰색이나 누런 회색으로 변한경우

- 피부가 촉감이 비정상적으로 단단한 경우

- 피부 감각이 저하된 경우

동상·동창을 악화시키는 행동

- 꽉 끼는 신발은 발의 혈액순환을 떨어뜨립니다(종아리 덮는 부츠, 키높이 깔창)

- 너무 두꺼운 양말을 신으면 꽉 끼는 신발에 땀까지 나서 동상 위험이 높아지게 됩니다.

- 장시간 서 있으면 하지가 울혈되어 악화시킬 수 있습니다.

응급조치

‣환자를 추운 환경으로부터 따뜻한 환경으로 옮깁니다.

‣젖은 의복을 벗기고, 따뜻한 담요로 몸 전체를 감싸줍니다.

‣동상부위를 즉시 38~42℃ 정도의 따뜻한 물에 20~40분간 담급니다.

- 38~42℃ 정도 : 동상을 입지 않은 부위를 담글 경우 불편하지 않은 정도

‣귀나 얼굴의 동상은 따뜻한 물수건을 대주고 자주 갈아줍니다.

‣소독된 마른 가제(거즈)를 발가락과 손가락 사이에 끼워 습기를 제거하고, 서로 달라붙지 않도록 합니다.

‣동상 부위를 약간 높게 해서 통증과 부종을 줄여 줍니다.

‣병원에 이송할 때 환자는 들것으로 운반합니다.

‣신속히 병원으로 이송합니다.

3) 낙상

겨울철 기온이 내려가면 관절 주변의 인대와 힘줄들이 뻣뻣해지면서 작은 충격에도 쉽게 손상을 받게 됩니다. 따라서 빙판으로 인한 미끄러짐, 넘어짐, 떨어짐 등에 의한 탈구, 골절, 타박상 등이 발생할 수 있습니다.

주요 증상

젊은 사람들은 대부분 넘어질 때 체중이 앞으로 쏠리게 되고 이때 손목으로 바닥을 짚게 되어 손목이나 팔꿈치가 잘 부러지고 어르신의 경우 체중이 뒤로 쏠리면서 엉덩방아를 찧으며 넘어지는 경우가 많아 때문에 척추나 엉덩이 관절의 뼈가 부러지게 됩니다.

- 골절이나 탈구가 발생하면 심한 통증이 나타나는데 이는 그 부위를 움직이거나 누를 때 더 심해집니다. 특히, 손상 부위가 정상적인 기능을 상실 할 수 있으며 체액이나 혈액이 손상 부위로 스며들어 붓게 되고 팔다리 모양의 변형이 올 수 있습니다.

낙상 예방요령

- 다리 근력을 강화해야 합니다. 근력 강화에는 천천히 걷기가 가장 좋으며 빙판길이 많아 위험한 날에는 실내에서 할 수 있는 스트레칭으로 대체합니다.

- 65세 이상이 되면 주기적으로 골다공증 검사를 시행하고 골밀도가 부족하다는 진단을 받으면 적극적인 치료를 하는 것이 좋습니다.

응급조치

‣손상이 심하여 홀로 거동이 어려울 경우 119구급대에 도움을 요청합니다.

‣응급 처치를 할 경우는 환자가 편안해 하는 자세 그대로 움직이지 않게 고정하고 도움을 청하도록 합니다.

‣다친 부위가 더 이상 움직이지 않도록 하는 것이 중요합니다. 부목 등을 이용하여 묶어서 움직이지 않도록 한다.

- 부목은 환자의 전신 또는 신체 일부분을 움직이지 않게 하기 위하여 사용하며 대개 나무판을 쓰나 비상시에는 신문지 뭉치, 잡지, 담요나 베개와 같은 물건을 사용할 수 있습니다.

- 부목은 다친 부위의 뼈보다 길어야 하고 부드러운 천으로 감싸 피부에 직접 닿아 손상을 주지 않도록 해야 합니다.

3		겨울철 어르신·만성질환자 건강관리수칙

1) 어르신 겨울철 7대 건강관리수칙

한파에 노출될 경우 체온을 유지하기 위한 정상적인 보상 반응에 취약합니다.

- 추위에 노출되면, 우리 몸은 추위를 피하기 위한 행동을 합니다. 말초 혈관이 수축되고 신체를 떠는 등 체온을 올리기 위한 활동을 하게 되는데 어르신은 이러한 반응에 취약합니다.

- 이른 아침에 무리한 신체 활동을 할 경우에는 혈압 상승이나 심뇌혈관 질환을 악화시킬 가능성이 있습니다. 따라서 동절기에 추위에 노출된 이후에는 담요나 난방 설비 등으로 신체를 따뜻하게 하고, 이른 아침에 무리한 활동은 삼가 하십시오.

- 도로에 눈이나 얼음으로 인해서 낙상 사고의 위험이 큽니다. 젊은 성인에 비해서 골밀도가 낮고, 골절을 방지하기 위한 근육이나 지방 조직이 부족하며, 낙상을 막기 위한 신체 반응이 저하되어 골절 등의 외상이 발생하기 쉽습니다.

어르신 겨울철 7대 건강관리수칙

1. 정보에 귀를 기울이세요. 기상상황, 겨울철 건강관리 수칙을 아는 것이 중요합니다.

2. 동절기가 오기 전에 독감예방주사를 접종하세요.

3. 이른 아침이나 한파 기간에는 무리한 신체 활동을 삼가세요.

4. 추위에 노출된 후에는 담요나 난방으로 체온은 따뜻하게 유지하세요.

5. 도로에 얼음이 얼거나 눈이 내리면 가급적 외출을 자제하세요.

- 기온이 내려가면 관절 주변의 인대와 힘줄들이 뻣뻣해지면서 작은 충격에도 쉽게 손상을 받게 됩니다. 따라서 빙판으로 인한 미끄러짐, 넘어짐, 떨어짐 등에 의한 탈구, 골절, 타박상 등이 발생할 수 있습니다.

- 외출 시에는 장갑을 끼고 보폭을 좁게 하여 걷고 필요시 보조구를 이용하세요.

6. 신체 활동 저하로 고혈압 등의 질환이 악화되지 않도록 실내 운동을 꾸준히 해세요.

- 내분비계 질환이나 뇌신경계 질환, 약물 복용, 감염, 피부질환 등을 가지고 있는 경우에는 주치의와 상의하여 적절한 예방과 치료를 받으세요.

7. 음주나 약물 복용에 주의하고, 충분한 영양 섭취와 수분 공급을 유지하세요.

2) 만성질환자 겨울철 5대 건강관리수칙

만성질환이 있는 경우 동상이나 저체온증에 더 잘 걸릴 수 있습니다. 또한 일부 만성질환은 겨울철에 더 악화될 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.

동상에 영향 미치는 만성질환	저체온증에 영향 미치는 만성질환
레이노드 현상 (Raynaud Phenomenon) 및 기타 말초 혈관 질환 당뇨 말초 신경 질환 약물 복용 (예. 혈관 수축 작용 약물) 이전 동상 과거력 정신과적 질환 의식 장애	내분비계 질환 - 저혈당증, 갑상성기능저하증, 부신피질기능저하증, 뇌하수체기능저하증 시상하부 및 중추신경계 질환 - 두부외상, 뇌종양, 뇌중풍, 워니케 뇌병증 약물 중독 - 알콜, 수면제 패혈증 피부 질환

만성질환자 5대 건강관리수칙

1. 겨울철은 만성질환이 악화되거나 합병증 발생 가능성이 있습니다. 반드시 주치의와 예방 및 치료에 대하여 건강 상담을 하세요.

2. 주치의와의 상담 하에 필요시 독감예방접종을 동절기 이전에 수행하고, 충분한 수분 공급이나 영양 섭취, 적절한 실내 운동을 하고 한파 기간에는 야외 활동이나 추위에 노출되는 것을 주의해야 합니다.

3. 폭설 등으로 의료기관 방문이 어려울 때를 대비하여 필요한 약물이나 의료 장비를 확인하세요.

4. 레이노드 현상 등의 말초 혈관 질환, 당뇨, 말초 신경 질환, 약물 복용, 이전 동상 과거력, 정신과적 질환, 의식 장애 등이 있는 환자는 특히 동상 발생에 주의하세요.

5. 저혈당증 등의 내분비계 질환, 중추신경계 질환, 약물 중독, 패혈증, 피부 질환 등의 환자는 특히 저체온증 발생에 주의하세요.