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2013년

비브리오패혈증 예방관리대책

신   안   군

(보  건  소)

비브리오패혈증 예방관리 대책

해안지역 및 감염위험이 높은 고위험군 등을 대상으로 예방교육 및 사전 감시활동 등을 통해 비브리오패혈증 환자발생 최소화

Ⅰ		추진방침

비브리오패혈증 예방교육 및 홍보 실시로 환자발생 최소화

고위험군 중심 방문교육 등 예방활동 지속 전개

횟집, 어패류 취급업소 위생지도 및 균검사 관리 강화

의료기관, 보건기관 고위험군 환자 진료시 예방교육 철저

비브리오패혈증 의심환자 진료시 즉시 신고 및 대형병원 신속 이송으로       사망률 감소

Ⅱ		발생현황

1. 환자발생 현황(2006~2012년)

연도별 환자수	‘06		‘07		‘08		‘09		‘10		‘11		‘12
	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망
우리군	1	0	0	0	0	0	1	1	3	0	1	1	0	0
전 남	13	5	11	7	11	7	4	2	9	3	7	3	4	2
전 국	88	44	59	24	50	24	24	10	73	31	51	26	67	34

2. 우리군 환자발생 분석(2006~2012년)

년도별	총 환자수	읍면별	연령별	성별	직업별	기저질환	원인식품	발병일	비고
2006년	1	도초면	61	여	농업	간경변	게장	2006.10.17	생존
2009년	1	안좌면	56	여	농업	간경변	간장게장	2009. 8. 6	사망
2010년	3	지도읍	50	남	공무원	간경변	생선회,간장게장	2010. 7.15	생존
		지도읍	64	여	무직	관절염	전어회	2010. 8.28	생존
		지도읍	59	남	어업	습관성음주자	운저리회	2010. 9.13	생존
2011년	1	지도읍	74	남	무직	간경변	생선회(망둥어 등)	2011.8.7	사망

3. 비브리오패혈증 발생환자의 특성

최근 7년간(‘06～’12년) 월별 비브리오패혈증 발생현황(전남도)

- 총 59명 : 5월(1명), 6월(1명), 7월(17명), 8월(14명), 9월(20명), 10월(6명)

※ 7월부터 9월까지 발생한 경우가 전체의 86.4% 차지

※ 우리군은 ’12년도에는 환자발생이 없었으며, 7년동안의 자료 중 년중 첫 환자       발생은 ’10, 7. 15 이고 마지막 환자 발생은 ’10. 10. 17 이었음.

- 40세 이상 남성에서 흔함 (남 : 여 = 7 : 2)

- 평균 치명률 : 50%내외

- 사망하는 연령대 : 40세 이상이 전체 사망자의 90.9%

- 발생시기및지역 : 주로 여름철 서남해안지역 (해수온도18～20℃이상)

해수온도 상승시 환자발생률 높음

- 환자의 주요 기저질환 : 간경화, 간염및간염보균자, 기타간질환, 당뇨병 순으로 많음

- 추정감염원 : 수산물섭취(91%), 어류섭취(53.2%), 패류섭취(12.9%),                        해수접촉(9.0%)

※ 비브리오패혈증균(Vibrio vulnificus) 검출

- ’12년 : 4. 16(영광 법성포, 해수)

- ’11년 : 5. 7(강진 칠량, 갯벌)

Ⅲ		세부 추진계획

집중 관리기간 운영

집중관리기간 : 5～10월(6개월)

관리대상

- 고위험군 환자

- 주요 관광지 및 축제장

집중관리 내용

1. 고위험군 집중관리

◦ 집중관리대상 : 간질환자(만성간염, 간경화, 감암), 알코올중독자,                   당뇨병, 면역저하자 등 기저질환자

◦ 고위험군 명부 작성 및 관리대장 정리

⇒ 전년도 관리대상자 및 신환자 추가관리(명단제출 : ‘13.5.10까지)

⇒ 신규 및 퇴록자가 발생한 경우 : 월별 실적 보고시 명단제출

◦ 마을 담당 직원 지정으로 여름철 집중 가정방문교육

◦ 병․의원 담당의사를 통한 예방교육 및 신고 강화

◦ 홀로 사는 노인 중 고위험군 환자발생 신고체계 마련

∙ 홀로 사는 노인 맞춤형 방문건강관리 사업과 연계관리

∙ 마을이장, 부녀회장 등을 통한 방문관리

※ 고위험군에 대한 예방관리방법

지속적이고 반복적인 예방홍보 실시

∙ 안부전화 및 홍보⇒문자메세지 전송⇒방문간호사 가정방문 홍보

마을지도자(리장, 부녀회장)를 통한 모니터링 및 홍보

∙ 일일 모니터링 실시

∙ 마을방송 요청

읍면사무소 홍보협조

∙ 유행시기 행정 유선방송 매일실시

∙ 면별 리장단 회의시 적극적인 홍보실시

의료기관 신고협조 요청

∙ 의심환자 발생시 즉시 보건기관 신고 및 대형병원 신속 이송 협조

∙ 고위험군 내소자 여름철 해산물 생식주의(날것안먹기) 적극적인 당부

2. 주민 예방교육 및 홍보

◦ 홍보방법

∙ 직원별 담당마을 지정 고위험군 방문(전화)교육 실시 : 월1회

- 어패류 ‘날 것 안 먹기’ 등 색생활 개선(활어 → 선어) 지도

∙ 홍보 리후렛, 스티커 배부 및 현수막 게첨

∙ 지역방송, 신문 등 보도자료 배부, 반상회보, 마을방송 등 활용

∙ 위생업주 교육 등 다중 집합장소 활용 교육

◦ 홍보내용

※ 중점 교육 ․ 홍보사항

⇒ 감염고위험 질환자(안내)

․ 간질환자(만성간염,간경화,간암), 알코올중독자, 만성질환자, 면역저하환자 등

⇒ 감염 예방수칙

․ 고위험군 어패류 생식 삼가 및 충분히 익혀서 섭취

․ 어패류는 5℃이하저온저장 또는 60℃이상 가열처리 하거나

수돗물에 씻은 후 섭취

․ 상처 있는 사람은 바닷물에 들어가지 않도록 하고 다녀온 후는

비누 등을 이용하여 깨끗이 씻음

⇒ 비브리오패혈증 의심환자 발생시 종합병원 신속이송 치료 및 신고

⇒ 유증상자 및 환자 발생시는 즉시 보건기관에 신고

3. 보건지소장, 보건진료소장, 병․의원 의사를 통한 고위험군 예방교육

◦ 고위험군 예방교육에 대한 협조 공문 발송 : 2회(5월, 8월)

- 간질환자(만성간염, 간경화, 감암), 알코올중독자, 당뇨병, 면역저하자 등        고위험군 내원시 예방교육

- 비브리오패혈증 유행시기를 감안, 진료시 유증상자 대형병원 신속이송       치료하여 사망률 감소 협조

- 신규 파악된 간 질환자 등 명단 보건소 제출 협조

- 유증상자 및 환자 발생시 즉시 보건소 신고 협조

◦ 의료기관 비브리오패혈증 홍보물 비치

4. 방역비상근무 및 질병정보 모니터링 예방활동 강화

◦ 24시간 방역연락체계 유지로 환자발생 신속 대응 조치

◦ 질병정보 모니터링 활용 환자발생시 신속한 보고체계 유지

◦ 환자발생 신고․보고체계 운영

- 근거 : 감염병의예방 및 관리에 관한 법률 제11조(의사 등의 신고)

- 관리대상 : 의료기관(의사), 시군(보건소)

․ 의심환자 발생시 즉시 신고 및 보고

※ 환자발생 동향보고 및 가검물확보 철저

5. 어패류 취급업소 지도∙점검

◦ 대상 : 관내 132개업소(횟집, 식당 등 어패류 취급업소)

◦ 방법 : 군 위생부서와 연계 월 2회 이상 수시 지도

◦ 일정

대상읍면	일 정	점검기관	방 법	비 고
흑산면	7월	∙예방의약계, 전통음식계 합동 지도점검	보건소 보균검사 실시 및 미생물 간이검사 킷트 활용 위생점검 실시
홍 도	8월
지도,증도,임자	6월~8월
압해면	6월~8월
9개면	7월~10월

◦ 지도내용

∙ 어패류 취급업소 파악 및 수족관수, 주방용품 오염도 검사

∙ 수족관수는 원거리 심해수 사용 등 위생지도 및 보건교육

∙ 어패류 생식 후 이상 증상자 발생시 보건소에 신고

∙ 어패류 손질 후 도마, 칼 등 식자재는 반드시 열탕소독 실시 홍보

6. 비브리오패혈증균 감시사업

◦ 해‧하수, 수족관수, 어패류, 갯벌 등 균 검사의뢰(주 1회이상)

◦ 실험실 감시체계(비브리오 패혈증 균) 현황 제출(5월 10일까지)

읍면명	검체종류	검체장소	검사주기	비 고
예) 지도읍	해수	○○선착장	주1회
	수족관	○○횟집외5개소	주1회
	어패류	○○시장,○○횟집 등	주1회
	갯벌	○○앞바다	주1회

◦ 시  기 : 5월 ~ 10월

◦ 해수온도 측정보고

∙ 흑산면보건지소, 홍도보건진료소

∙ 보고시간 : 매주 월요일, 14:00 까지 보고

행정사항

고위험군 대상자 파악제출 : 5월 10일까지【붙임 2】

실험실 감시체계(비브리오 패혈증 균) 현황 제출 : 5월 10일까지

해수온도 측정보고 : 흑산면, 홍도보건진료소(매주 월요일 14시)

병․의원 등 질병정보모니터 활용 환자발생시 신속한 보고체계

해‧하수, 수족관수, 어패류, 갯벌 등 균 검사 의뢰 : 5월~10월

비브리오패혈증 예방홍보 실적 보고(5~10월) : 매월 말일까지【붙임 1】

∙ 실적보고 서식변경(항목 : 4. 고위험군 환자 대상자 및 관리실적)

∙ 각 보건지소에서는 지역내 보건진료소 홍보실적을 취합하여 제출

∙ 고위험군관리실적 명부와 함께 매월 제출【붙임 3】

비브리오 패혈증 개요

첨부 1

□ 정의 : 비브리오 불니피쿠스균(Vibrio vulnificus) 감염에 의한 급성 패혈증

□ 역학적 특징

￮ 여름철 해안지역을 중심으로 발생

￮ 만성 간질환 등 저항력이 약한 허약자에게서 주로 발생

￮ 균에 오염된 어패류를 생식하거나 상처난 피부가 오염된 바닷물에 접촉할 때 감염

￮ 6～10월에 발생하며 7월과 9월에 빈발

￮ 40세 이상의 남자에게서 많이 발생(남 : 여 = 9 : 1)

￮ 주로 해수온도가 18～20℃로 상승되는 여름철에 서남해안 지역에서 발생

□ 환자 및 접촉자관리

￮ 환 자 관 리 : 격리 필요 없음

￮ 접촉자 관리 : 필요없음

□ 증상 및 증후

〈창상감염형〉

￮ 전파경로 : 해수에 있던 균이 피부 상처를 통해 침입

￮ 잠 복 기 : 12시간

￮ 증    상 : 창상 부위의 부종과 홍반 발생, 수포성 괴사

〈원발성패혈증〉

￮ 전파경로 : 오염된 해산물 생식

￮ 잠 복 기 : 16～24시간

￮ 증    상

- 급성 발열, 오한, 혈압 저하, 전신 쇠약감, 구토, 설사

- 발병 30여 시간 전후에 하지에서 부종, 발적, 반상출혈, 수포형성, 궤양, 괴사

- 사망률이 높음(40～50%)

□ 진  단

￮ 임상증상과 함께 원인균인 Vibrio vulnificus가 동정되면 확진

￮ 일주일 이내 어패류 생식유무, 해수와의 접촉, 낚시 또는 어패류 손질 중 다친 적이 있는 지 확인

￮ 만성질환자(특히 간질환 및 주류 섭취자) 확인

□ 치  료

￮ 잠복기가 짧고 병의 진행이 빠르며 사망률이 매우 높기 때문에 조기진단 및 신속한 치료가 생존율에 큰 영향을 미침

￮ 항생제 투여, 저혈압 치료, 외과적 치료 등 대증요법

□ 예방법

￮ 고위험군 환자는 어패류 생식을 금하도록 교육

￮ 여름철 어패류는 가급적으로 -5℃ 이하로 저온 저장

￮ 어패류는 60℃이상으로 가열처리하거나 수돗물에 씻은후 섭취

￮ 피부에 상처가 있는 사람은 오염된 바닷물에 접촉 금지

첨부 2

비브리오패혈증 홍보자료(참고)

붙임 1

(   월) 비브리오패혈증 예방관리 실적

1. 홍보실적

구분	언론 등 (회)				홍보물 (매)					마을 방송 (회)	의료 기관 (협조공문간담회) (회)
	신문 방송	시․군정지 인터넷	반회보	기타	전단	리후렛	책자 (권)	현수막 (개)	기타
월계
누계

※ 신문, 시‧군정지, 반회보 등 동일내용 홍보실적은 1회로 기재

2. 예방교육 및 지도점검

구분	예방교육 (명)				지도점검 (개소)
	소계	위생업주 및 종사자	일반 주민	기 타 (의료인,관광객 등 기재)	소계	어패류 취급식당	시장 어판장 등
월계
누계

3. 검사실적

구분	합 계		검사실적 (건)
	검사 건수	양성 건수	바다 해수		수족관 해수		어패류		기타(갯벌 등 내용기재)
			검사 건수	양성 건수	검사 건수	양성 건수	검사 건수	양성 건수	검사 건수	양성 건수
월계
누계

※ 양성건수 표기사항은 비브리오 불니쿠스(Vibrio vulnificus) 균만 기재

4. 고위험군 환자 대상자 및 관리실적

(단위 : 명,회)

구분	간질환자1)			습관성 음주자 (알콜중독)			만성질환자2)			기 타3)
	등록4)	퇴록5)	방문 및 전화횟수	등록	퇴록	방문 및 전화횟수	등록	퇴록	방문 및 전화횟수	등록	퇴록	방문 및 전화횟수
전월누계(A)
금월실적(B)
누 계(C) (A)+(B)=(C)

1) 간경화,만성간염,간암,혈색소증

2) 당뇨병,폐결핵,만성신부전

3) 면역결핍환자, 항생제나 면역억제제제 복용중인 사람

4) 등록 : 고위험군 환자 신규 발생 및 전입

5) 퇴록 : 사망 및 전출

붙임 2

고위험군 관리 대상자 현황

연번	성명	성별	연령	주 소	연락처	질환명	비고

비브리오패혈증 고위험군 관리대장

번호	성명	성별	연령	주 소	연락처	질환명	치료기관	교육 담당자	교육․ 홍보실시일 및 방법
									구분	1회	2회	3회	4회	5회	6회	7회
									일자
									방법

붙임 3

※ 방법 : 가정방문, 전화상담, 내소자교육 등 (등록관리대장 비치하여 기록관리)