입   사   원   서

지원분야

성별

주민등록지

대 학 교

대학교(원)        대학            과    학년   진학예정

지 원 자

성 명(한글)

전화번호

(집)

(휴대전화)

생년월일

년    월   일

출신고교

시(군)      고등학교

보 호 자

주    소

성    명

학생과의 관계

전화번호

기    타

연 락 처

성    명

학생과의 관계

전화번호

가점대상

개인정보 수집 및 이용 동의(필수)

개인정보 항목	수집 □ 이용 목적	이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일	본인식별절차에 이용	지원 당해연도 이용 및 3년 보관
학적, 보호자 정보	입사자격 확인	지원 당해년도 이용 및 3년 보관
연락처	특이사항 통보 및 연락	지원 당해년도 이용 및 3년 보관
각종 제출서류	입사생 선발을 위한 평가	지원 당해년도 이용 및 3년 보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익 : 위 제공 사항은 남도학숙 입사생 선발 업무에 반드시 필요한 사항으로
거부하실 경우 지원이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함    □동의하지 않음

남도학숙에 입사하고자 지원합니다.

2014년     월     일

지원자 또는 보호자             (서명)

재단법인 남도장학회이사장 귀하

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남 도 학 숙 입 사 원 서 접 수 증
① 접수번호	※	② 성 명
③ 주 소
④ 학 교	대학교(원) 대학 과 학년
위와같이 남도학숙 입사원서를 접수하였음을 확인합니다. 2014년 월 일 접수자 :